FA | EN

بارداری و بیماری تیروئید

خانه سلامت فروردین
portfolio image

وقتی به بیماری خاصی مبتلا باشیم برای باردارشدن نگران خواهیم بود، مبادا بیماری به فرزندم منتقل شود یا داروها و عوارض ناشی از آنها روی رشد جنین اثر منفی بگذارد. یکی از این بیماری‌ها، اختلالات غده تیروئید است. پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید در بارداری هر دو می‌تواند سلامت جنین را تهدید کند و صدمات غیر قابل جبرانی به جای بگذارد.

 در طول دوران بارداری  یکسری تغییرات بر روی تمامی ارگان های بدن زن باردار صورت می‌پذیرد . یکی از تأثیراتی که ممکن است بارداری بر روی شخص داشته باشد تغییر تنظیمات غده تیروئید می‌باشد . به همین دلیل توصیه می‌شود که در طول بارداری آزمایشاتی برای شخص باردار از سوی پزشک درخواست گردد و یکی از آزمایشات رایج در دوران بارداری درخواست آزمایش تیروئید می‌باشد . تیروئید معمولاً در نواحی  كه ساكنین آن با كمبود ید روبرو هستند ، تقریباً به اندازه 10 تا 15 درصد بزرگ‌تر از حد طبیعی می‌گردد .  اما معمولاً این بزرگی تیروئید در معاینه بیمار واضح نیست ولی گاهی ممكن است به صورت گواتر در ناحیه جلوی گردن مشاهده شود.

تأثیر هورمون تیروئید روی جنین

در طول  سه ماه اول بارداری جنین وابستگی کامل  به هورمون‌های تیروئید مادر دارد این هورمون‌ها  از جفت گذر کرده  و به جنین می‌رسند.و بعد از پایان سه ماه اول بارداری غده تیروئید جنین شروع به فعالیت نموده و هورمون تیروئید را تولید می‌نماید.پس از این تا انتهای  بارداری جنین برای تولید هورمون تیروئید نیازمند  ید می‌باشد  كه از طریق مادر به او انتقال میابد.
علائم پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید در بارداری
البته ممکن است همه علائم تیروئید در بارداری بدون بروز پرکاری یا کم کاری تیروئید آشکار گردد در این حالت این 
علائم بارداری جز عوارض حاملگی محسوب می‌گردد و ارتباط خاصی با کم کاری یا پرکاری تیروئید نخواهد داشت .
علائم پرکاری تیروئید
 - علائم پرکاری تیروئید مانند افزایش ضربان قلب ، حساسیت به گرما و خستگی ممکن است در افراد با حاملگی طبیعی هم دیده شود. دیگر علائم پرکاری تیروئید به شرح زیر است:
نامنظم بودن ضربان قلب
عصبانیت و تحریک‌پذیری عصبی
تهوع و استفراغ شدید
لرزش خفیف
مشکلات خواب
از دست دادن وزن و یا کمی افزایش وزن برای یک حاملگی معمولی

عوارض کم کاری تیروئید


علائم کم کاری تیروئید ، مانند خستگی بیش از حد و افزایش نامتعارف وزن که ممکن است با عوارض طبیعی  بارداری اشتباه گرفته شود. علائم دیگر عبارت‌اند از:
یبوست
مشکلات حافظه و عدم  تمرکز
حساسیت شدن به هوای سرد
گرفتگی عضلات
عوارض تیروئید در بارداری
عوارض پرکاری تیروئید در بارداری
- احتمال بروز 
زایمان زودرس
- بالا رفتن احتمال سقط خود به خودی
- مرگ داخل رحمی جنین
- متولد شدن 
نوزاد نارس
- متولد شدن نوزاد با وزن کم
- بروز نارسایی قلبی مادر
- احتمال پره اکلامپسی (فشارخون بارداری و مسمومیت بارداری)
- احتمال بروز بیماری تیروئید در جنین و نوزاد
- احتمال بیماری قلبی در جنین و نوزاد

عوارض كم کاری تیروئید در دوران بارداری
- زایمان زودرس
- سقط‌جنین (به خصوص در سه ماهه اول بارداری)
- جدا شدن زودرس جفت
- زجر جنین
- مرگ جنین درون رحم
- احتمال تولد نوزاد نارس
- احتمال تولد نوزاد کم وزن
- پره اکلامپسی (فشارخون بارداری و مسمومیت بارداری)
- بروز بیماری تیروئید در جنین و نوزاد
- افزایش میزان 
سزارین
- بروز اختلالات شناختی و عصبی در جنین
- خونریزی بعد از زایمان
-پاره شدن زودرس کیسه آب جنین

میزان نرمال تیروئید در بارداری:
T3،T4 و TSH هورمون های تیروئید هستند که میزان نرمال آنها با توجه به سن بارداری و تغییرات عملکری غده تیروئید در بارداری تعیین می شود. مقدار دو هورمون T3 و T4 در افراد باردار بیش از غیر باردار است. از طرف دیگر ترشح هورمون hCG در بارداری منجر به کاهش میزان هورمون TSH در مادر می شود. بنابراین سطح این هورمون در سه ماهه اول بارداری کاهش می یابد.
حداکثر مقدار نرمال TSH در سه ماهه اول معادل mU/L2.5 و در سه ماهه دوم و سوم mU/L 3 می باشد. میزان دو هورمون T3  و T4 نیز در بارداری ۱٫۵ برابر افراد غیر باردار است و مقدار نرمال آن با توجه به تکنیک آزمایشگاه و نوع کیت مصرفی تعیین می شود.
بنابراین کم کاری تیروئید در بارداری به معنای افزایش میزان TSH ( بالای mU/L  ۲٫۵) و کاهش میزان T4 است. در صورتی که تنها میزان TSH افزایش یابد و T4  نرمال باشد، کم کاری تیروئید تحت بالینی نامیده می شود.

مقدار tsh در طول بارداری

  • سه ماهه اول بارداری: ۰٫۳‑۴٫۵ mIU/L
  • سه ماهه دوم بارداری: ۰٫۳‑۴٫۶ mIU/L
  • سه ماهه سوم بارداری: ۰٫۸‑۵٫۲ mIU/L

 

تغییرات کمی متناسب با آزمایشات انجام شده و روش آزمایشات و روزی که خون گرفته شده، ایجاد می شود.